Bericht bestätigt Nutzen des Dampfens

Das Royal College of Physicians (RCP) war die erste große öffentliche Gesundheitsinstitution, die mit einem Bericht aus dem Jahr 2007 das Dampfen als Mittel zur Raucherentwöhnung unterstützte. Drei Jahre später war es die einzige zuverlässige Informationsquelle zur relativen Sicherheit. Das RCP veröffentlichte 2016 den Bericht „Nikotin ohne Rauch“, der zu dem Schluss kam, dass Dampfen eine wirksame Methode zur Tabakentwöhnung ist. 2024 veröffentlichte es nun den Bericht „E-Zigaretten und Schadensminderung – Eine Evidenzanalyse“.

„E-Zigaretten und Schadensminderung: Eine Evidenzanalyse“ ist ein neuer Bericht, der untersucht, wie Dampfen dazu beitragen kann, rauchbedingte Todesfälle, Behinderungen und Ungleichheiten durch Tabakkonsum zu verhindern. Er baut auf den Arbeiten für „Schadensminderung bei Nikotinsucht“ (2007) und „Nikotin ohne Rauch“ (2016) auf.

Was sagt uns also die neue Analyse über unser aktuelles Wissen zur Wissenschaft des Dampfens – und geben die Vorschläge des RCP an die Minister der Regierung Aufschluss über die zukünftige Entwicklung des Dampfens?

Nikotin

Das RCP erklärt: „Raucher sind in erster Linie vom Nikotin im Tabak abhängig, was den anhaltenden Konsum von gerauchten Tabakprodukten und die daraus resultierenden verheerenden Gesundheitsschäden fördert, die vor allem durch die nicht-nikotinhaltigen Bestandteile des Tabakrauchs, einschließlich Teerpartikeln und Kohlenmonoxid, verursacht werden.“

Die Experten wiederholen, dass Nikotin nach allen aktuellen Erkenntnissen ein „geringes Gesundheitsrisiko“ darstellt. Nach dem Nikotinkonsum kann es für kurze Zeit zu verstärkten kognitiven Effekten kommen, beispielsweise zu einer besseren Konzentration. Auch Herzfrequenz und Blutdruck steigen leicht an, normalisieren sich aber wieder, sobald Nikotin abgebaut wird und den Blutkreislauf verlässt.

Zigaretten und E-Zigaretten weisen ein kontinuumartiges Risiko auf. Laut RCP liegen beide Produkte an den beiden Enden der Skala – Tabak ist am schädlichsten, und E-Zigaretten und orale Nikotinprodukte liegen wahrscheinlich eher am unteren Ende dieses Spektrums.

Rauch- und E-Zigaretten-Trends

Die Zahl der Raucher ist stetig zurückgegangen. Dieser Trend kehrte sich jedoch während der COVID-Pandemie um, da die Lockdowns zu höheren Raucherquoten führten – insbesondere bei den 18- bis 24-Jährigen.

Trotz weit verbreiteter Befürchtungen einer „Epidemie“ des Dampfens unter Jugendlichen stellt das RCP kategorisch fest: „Dampfen ist nach wie vor überwiegend eine Aktivität von Rauchern und Ex-Rauchern, die rund 93 % aller Nutzer von Dampfprodukten ausmachen.“

Wie effektiv sind E-Zigaretten bei der Raucherentwöhnung?

Auch wenn Dampfgegner das Gegenteil behaupten, sind die Belege überwältigend. Das RCP verweist auf Ergebnisse mehrerer randomisierter kontrollierter Studien und des Cochrane Living Review, die eindeutig belegen, dass E-Zigaretten „bei der Raucherentwöhnung wirksamer sind … als Nikotinersatztherapien“.

Sie sagen, dass E-Zigaretten für die Bevölkerungsgruppen hilfreich sind, die sich mit dem Rauchstopp am meisten schwertun:

Schwangere Frauen
Menschen mit psychischen Problemen
Raucher, die nicht motiviert sind, aufzuhören
Obdachlose
Gefangene

Sie stellten fest, dass die gezielte Ansprache von Rauchern in Notaufnahmen des NHS und in Sozialwohnungen mit kostenlosen E-Zigaretten-Starterkits vielversprechende Ergebnisse gezeigt hat.

Die gesundheitlichen Auswirkungen des Dampfens

Die RCP stellt fest, dass Zigaretten außerordentlich gefährlich und tödlich sind.

Studien haben gezeigt, dass E-Zigaretten:

im Vergleich zum Rauchen ähnliche Nikotinmengen ins Blut abgeben
weniger Giftstoffe und in deutlich geringeren Konzentrationen produzieren
geringere Werte von Markern für oxidativen Stress und Entzündungen als Raucher erzeugen

Die Forschung zu Schwermetallen und Passivrauchen ist noch zu begrenzt, um Aussagen über mögliche Schäden zu machen.

Gesetzgebung

Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung des Berichts hatte die britische Regierung bereits für die Umsetzung des Tabak- und E-Zigaretten-Gesetzes gestimmt.

Förderung des Dampfens zur Raucherentwöhnung

Die RCP fordert, dass die Regierung mehr tun muss, um Raucher zum Umstieg auf E-Zigaretten zu ermutigen. Dies entspricht der Forderung der Kahn-Untersuchung vor zwei Jahren.

Die Organisation fordert, dass auf den Zigarettenpackungen oder in der Packung genaue Informationen angebracht werden und dass die Kosten im Auge behalten werden müssen: „Der Preis von E-Zigaretten dürfte ein wichtiger Faktor für deren Konsum sein; höhere Preise gehen im Allgemeinen mit einem geringeren Konsum einher.“

Fazit

Professor Sanjay Agrawal, Sonderberater des RCP für Tabak, sagte: „Wir wissen, dass E-Zigaretten mindestens doppelt so effektiv sind, um mit dem Rauchen aufzuhören, als wenn man es einfach selbst tut. Daher ist es entscheidend, dass sie Erwachsenen zugänglich gemacht werden, damit sie erfolgreich und dauerhaft mit dem Rauchen aufhören können.

Wir dürfen jedoch den enormen Anstieg der Zahl der Kinder und Jugendlichen, die mit dem Dampfen anfangen, und ihre Umweltauswirkungen nicht ignorieren. Dampfen mag sicherer sein als Tabak, birgt aber auch seine eigenen Risiken. Wir empfehlen eine Regulierung, um ein dringend benötigtes Sicherheitsnetz zu schaffen – das junge Menschen vor dem Dampfen schützt, ihnen aber gleichzeitig die Nutzung ermöglicht, damit sie mit dem Rauchen aufhören können.“

Der Bericht des RCP stellt fest, dass E-Zigaretten zwar nicht harmlos, aber für Nutzer und Umstehende nachweislich weniger schädlich als gerauchter Tabak sind.

Das RCP bekräftigt seine Position, einen risikobasierten Ansatz zur Schadensminimierung zu unterstützen und sich für das Dampfen einzusetzen. Dies sei ethisch und wissenschaftlich fundierter als ein vorsorglicher Ansatz, der ein Verbot von E-Zigaretten befürwortet und die Gefahren des Rauchens ignoriert.

Vorschläge des RCP

Das RCP legte der Regierung eine Liste von Vorschlägen vor, um die Vorteile des Dampfens im Rahmen eines Ansatzes zur Schadensminimierung für die öffentliche Gesundheit zu maximieren.